认识桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎由日本学者1912年首次报道并以其名命之为桥本氏甲状腺病，至今已一百多年，

是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，

也是引发甲状腺功能减退最常见的病因。

为什么患桥本甲状腺炎

１.桥本甲状腺炎具有一定遗传倾向

有自身免疫疾病的家族聚集现象，也就是说有家族史的人群患桥本甲状腺炎的概率会比无家族史的人要大。

２.自身免疫原因

就是人体甲状腺自身细胞攻击了自身免疫系统，所以甲状腺功能检测时，会发现抗体升高。

３.感染导致桥本甲状腺炎的发生

可能是病毒及其代谢产物、甲状腺和自身免疫反应三者相互作用的结果，并非单一因素所决定。

４.环境因素

如长期接触辐射和化学毒物如芳香族类、酚类以及硫氰酸盐等。

５.碘过量

越来越多的研究表明，过量地摄取碘可刺激自身免疫过程，从而引起桥本甲状腺炎。

缺乏硒与甲状腺疾病也关系密切，

硒缺乏会影响机体的免疫功能，

硒参与甲状腺激素的合成、活化和代谢过程，

补充硒有助于降低机体血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。

６.某些药物也会导致桥本氏甲状腺炎的发生。

桥本氏甲状腺炎发展缓慢，病程较长。

疾病早期可无典型临床症状，

少数会出现甲状腺毒症表现，

进展时会出现甲状腺肿大和甲减症状。

进行甲状腺功能的检查，发现抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度显著增高，是最有意义的诊断指标之一。

还可以结合甲状腺超声检查，当超声显示甲状腺增大，弥漫性低回声区出现短线状强回声并形成分隔状或网格状改变，提示桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎的治疗

治疗以纠正甲状腺功能异常和缩小显著增大的甲状腺为目的，减少并发症的发生。

一般情况下，甲状腺轻度肿大、无明显压迫症状以及不伴甲状腺功能异常者不需要治疗，定期随访观察即可。

部分桥本甲状腺炎患者保持数年，甚至终生病情稳定不需要任何治疗。

长期高碘饮食者要严格限制碘的摄入量，

缺硒者饮食注意适当补充，

这有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏的进展。

桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的人，需要积极进行对因对症治疗。

预后一般良好。