甲状腺功能检查，查三项、五项、七项还是八项，有必要多花钱吗？

甲状腺功能检查是甲状腺疾病患者经常要检查的项目，通过甲功检查，可以直接了解甲状腺各项指标是否在正常范围，帮助诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病，为后续的治疗方案提供依据。#郑州甲乳专科医院#

临床上，甲功检查根据检查指标数量，分为甲功三项、甲功常规五项、甲功七项、甲功八项。它们分别代表了什么？又该如何选择？
 

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甲状腺功能检查

甲功三项

促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），这三项指标可以反映出甲状腺功能的基本情况。

甲功五项

在甲功三项的基础上，加上T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素），这两项指标可以反映出血液中所有的三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的含量，包括游离状态和结合状态的。

甲功七项

在甲功五项的基础上，加上A-TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。这两项指标可以反映出甲状腺是否存在自身免疫性炎症。在怀疑患有桥本甲状腺炎时，需要测定A-TPOAb和TgAb来确诊。

甲功八项

甲功八项是在甲功七项的基础上，‌增加TRAb（‌促甲状腺素受体抗体）‌指标检查。

在甲状腺功能检查中，甲功三项、五项、七项、八项是不同层次的检查选项，其选择依据主要基于患者的具体病情、医生的诊断需求以及检查的详细程度。

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具体检查几项，应如何选择？

一般来说，以下几种情况可以作为参考：

①如果只是想做一个初步的筛查或常规的体检，没有明显的甲状腺相关症状或者风险因素，那么查三项就可以了。

②如果已经确诊有甲亢、甲减或桥本甲状腺炎等甲功异常的情况，并且正在接受药物治疗或手术治疗，那么建议查五项，以便更全面地评估治疗效果和副作用。

③如果有怀孕、避孕药、肝硬化等情况，并且有甲亢或甲减的表现，那么也建议查五项。

④如果有家族史等风险因素，怀疑有桥本甲状腺炎或者其他自身免疫性甲状腺炎的可能性建议查七项，以便及时确诊和治疗。#郑州甲乳专科医院#

⑤甲功八项通常用于较为复杂病例的诊断，如需要全面了解甲状腺疾病患者的免疫功能状态时，可选择甲功八项。

当然，检查甲功时，并不是越多越好，也不是越少越省事，而是要根据自己的实际情况和医生的建议来选择适合自己的项目。不管最终的化验结果如何，都要听从医生的指导建议进行相应的用药和治疗。

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关于甲功的6个知识点

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TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则高度怀疑甲亢，若明显降低，则表示可能患有甲减。

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TT4、TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素的影响：如存在病毒性肝炎、怀孕时，TT4、TT3就会升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢综合征）、长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病）等情况，TT4、TT3则会下降。

因此当合并有其他疾病时应告知医生。

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FT3、FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素的影响，更有诊断价值。

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TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4、FT3变化方向相反。甲亢时，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH将降低；甲减时，TSH将升高。

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TPOAb和TGAb的意义基本相同：

● 正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。随着年龄的增加，数值会有所升高，尤其是女性；轻度升高意义并不是很大，不要过于担心。

● 当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎。

● 并非所有的桥本甲状腺炎患者这两项抗体都高，随着病程的延长数值可以下降。需要专业的医生来结合病情做出判断。

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TRAb阳性时，一般甲功呈甲亢表现，这时可诊断为Graves病（一种自身免疫性甲状腺疾病），需要进行治疗（药物治疗、碘131治疗、手术治疗、消融治疗）。

甲功检查显示甲亢，但TRAb正常，则应考虑是否存在其他因素引起甲功的变化（如非Graves病，某些情况下可能不需要治疗）。

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什么情况下需要做甲功检查？

✓ 自检发现颈部突然增粗或有肿块；

✓有心慌、怕热、出汗、容易生气、食欲亢进但消瘦等甲亢的表现，或者有浮肿、怕冷、皮肤干燥、食欲减退、体重增加等甲减的症状；#郑州甲乳专科医院#

✓治疗甲亢或甲减的过程中或复查时；

✓甲状腺超声有结节或甲状腺形态失常，原则上甲状腺功能和彩超需要同时查；

✓甲状腺切除术后需要定期规律复查；

✓备孕时或孕期；

✓服用含碘的药物前后。

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做甲功检查前，需要注意什么？

①抽血前要规律作息，不能熬夜。

②抽血前要保持安静状态，避免剧烈运动、情绪紧张。

③尽量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物，如紫菜、海带等。

④如果正在服用某些会影响甲功的药物，如糖皮质激素、性激素、多巴胺等，要提前告诉医生。

⑤如果已经确诊甲状腺疾病，如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎等，并且正在接受药物治疗，抽血当天应正常服药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量，且查血前服药必须规律且定量。

提醒：

查甲状腺功能的前一天，建议清淡饮食，避免饮酒，晨起尽量少活动；如在服用药物，一定要告知医生，让医生评估是否需要停药再接受检查。

总之，甲状腺虽小，但功能异常可危害患者的身体健康，影响生活质量，且甲状腺功能异常发病隐匿，患者易延误就诊，不典型病例易被误诊或漏诊。而甲状腺功能检测安全、准确、可及、可负担，有利于早期发现疾病，从而及时采取干预措施。