乳腺的16种常见的疾病！建议病友们要了解

医生在与你交谈时，可能会提到肿块、团块、病变、肿瘤、异常新生物和交替生长等术语——这其中没有一个词能代表癌症。事实上，这些术语同时适用于良性和恶性肿块。这里，我们将全面地介绍非恶性肿块，你可能从医生那里有所耳闻，或者在放射或病理报告中见过它们。

1.囊肿

囊肿是最常被诊断出的乳房肿块，多见于35～50岁的女性。这些良性的、充满液体的囊泡可能从堵塞的乳管中发展而来。它们通常摸起来圆圆的、有点儿软，就像一个装水的小气球，但也可能会非常坚硬。乳腺囊肿是哺乳期女性出现的一种充满乳汁的囊肿。囊肿可能单个出现，也可能数量众多、间隔开来或者积聚在一起，小到肉眼无法观察，大到超过10厘米。它们通常会随着你的月经周期反复，在月经到来时变得更大、更软，然后在几天之后恢复原状。超声检查可以轻而易举地识别出它们。一项大型研究发现，65.1%的绝经前期和39.4%的绝经后女性都有囊肿，而且其中半数女性的双侧乳房都有。研究已经证实使用激素替代疗法的女性在绝经前期患上囊肿的风险为66%，这不奇怪，因为囊肿对激素敏感。

囊肿的自然历程是生长和退化，大约一半囊肿在1年内可以完全消失，70%在5年内不复存在。尽管大多数囊肿会自行消失，但我们仍可以用一根细针在短短几秒内就将其抽吸出来。抽吸囊肿的原因一般为：

（1）患者的请求，通常因为囊肿特别大、特别疼，或者造成皮肤凸起；

（2）囊肿的成像结果呈现“复杂性”，说明它可能是固体，或者在囊液中存在固态的东西。

上述研究发现的475例复杂性囊肿有2例（0.42%）存在癌变，其他类似的研究结果也基本如此。良性囊肿的存在不会增加患癌的风险。

2.纤维囊性变

纤维囊性变是最常见的乳腺疾病，而且摸起来经常很像肿块，至少有一半的女性受此影响。但是，因为纤维囊性变总是忽大忽小，如果突然出现明显摸得到组织的区域，必须通过临床和成像检查来判断到底是不是癌。它们有可能看起来模糊且不清晰，也可能呈现为有序块状；通常会肿大，在排卵期（周期中段）和月经之前变得有触痛感，而且会受到其他因素的影响，例如激素补充剂、压力、咖啡因或者盐的摄入等。单侧或者双侧乳房可能会有间歇性或者持续性的触痛感，可能出现在固定部位或者任何地方。纤维囊性变经常会随着女性进入中年而增加，绝经后会随着雌激素影响的消退而消失（算是它的一个优点）。

3.纤维腺瘤

由于我们对乳腺小叶（产乳）上的激素刺激知之甚少，小叶有时会变成良性固体肿块，被称为纤维腺瘤。将舌头抵在腮帮子上，隔着脸颊用手揉一揉它，纤维腺瘤摸起来就是这种感觉：像一颗玻璃球或者有弹性的硬橡皮。纤维腺瘤最常见于乳房的外上象限，按压时会从手指下轻轻弹开。它们在生育的年龄阶段会持续存在，在怀孕期或者服用避孕药期间变大，通常在绝经后萎缩。纤维腺瘤一般不会引起疼痛，但是可能会导致月经前几天身体不适。纤维腺瘤在年轻人中相对常见，15～35岁的女性中7%～13%都有。它们在75%～90%的时候是单个存在的，而10%～25%的时候在单侧或者双侧乳房中呈现为多个肿块。如果它们在青少年时期出现，就被称作青春期纤维腺瘤，见于半数有乳腺病变的年轻女孩。它们在20岁前服用避孕药的人中更为常见。如果它们一直持续到绝经以后，那么纤维腺瘤就会钙化，在乳腺X线摄影上呈现出厚厚的爆米花状外观。

青春期纤维腺瘤只要根据临床检查和超声图像的典型特征基本就可以确诊。此后两年里应该每6个月做一次临床和超声检查，确保其没有发生变化。而对于20岁以上的女性，确诊的唯一方法就是穿刺活检或者切除后进行分析。但是，在3个月（没做活检）或者6个月（做过活检）之后重新进行临床和超声检查，同样可以管理好具有良性特征的固体肿块。大约50%的纤维腺瘤会在15年内消失，25%会继续存在，25%会生长。已知的纤维腺瘤发展为癌症的概率为1/50 000～1/10 000不等。这样的数字可以让人松口气。

选择切除纤维腺瘤可能是因为局部疼痛、焦虑、影响美观、突然生长或者活检发现癌前细胞。切除手术会留下一个小而隐蔽的疤痕。

4.叶状肿瘤

叶状肿瘤有3种类型：良性（50%）、交界性（25%）、恶性（25%）。其中80%呈现为可触摸的、坚硬的、多变的无痛肿块，20%无法摸得到的只能通过成像检查确诊。它们可能出现在任何年龄段，但是最常见于40岁出头的女性和患有乳房肥大症（男子女性型乳房）的男性。良性叶状肿瘤的外观和触感与纤维腺瘤相似，甚至病理学家也不敢保证在活检中一定能区分出这些“表亲”，它们有25%～30%的可能性会被误认为是纤维腺瘤。然而，叶状肿瘤的特点是往往在短时间内长得很大。所以，如果活检报告上写着“无法确定，可能是叶状肿瘤，也可能不是”，或者如果一个所谓的纤维腺瘤在后续检查中快速增长，那么就应该切除它。叶状肿瘤通常会在被切除后的前两年里复发，所以你应该在这段时间内每6个月进行一次临床和成像检查，来确认它们是否再次出现。良性的叶状肿瘤不会增加将来患癌的风险。交界性和恶性的叶状肿瘤需要广泛性切除，也就是将周围大量正常的乳腺组织一并切掉（有时会连乳房一起切除），但是很少有扩散至乳房以外或者需要化疗的情况。