检查出有甲状腺结节，一定要处理吗？看专家怎么说！

当我们谈到甲状腺结节时，大多数甲状腺结节并不会引起任何症状，只有在结节较大时才会导致脖子看起来异常，呈现肿胀的外观。有时患者可能会自己触摸到颈部有一个肿块，但更常见的情况是在进行体检时才发现有甲状腺结节的存在。

近日，某银行工作的熊女士，在单位组织的体检中被检查出患有甲状腺结节。不过好在通过进一步检查确定为良性。

那么当被检查出甲状腺结节时，我们应该如何面对，一定要去处理吗？郑州中科甲状腺医院阎琦医生为大家详细解答。

根据阎琦医生的说明，甲状腺结节可以是实心组织或充满液体。尽管目前许多人在体检时被诊断出患有甲状腺结节，但需要强调的是，甲状腺结节最终确诊为甲状腺癌的比例并不高！这些甲状腺肿块中，超过90%以上是良性的甲状腺结节，仅仅是正常甲状腺组织过度生长的结果。女性患上甲状腺结节的机会比男性更高。

虽然大多数甲状腺结节是良性的，但以下三种情况需要进行干预：

恶性肿瘤确诊：如果结节被确诊为恶性肿瘤（甲状腺癌），必须采取干预措施。治疗可能包括手术切除、放射疗法、放射碘治疗或化疗等，根据具体情况进行个体化的治疗计划。

影响甲状腺功能：如果结节影响到甲状腺的功能，例如甲状腺激素过度分泌或不足，医生会根据患者的情况考虑采取相应的治疗方法。这可能包括药物治疗、手术切除部分甲状腺或全甲状腺等。

结节体积过大压迫食管或气管：如果结节体积过大，压迫到食管或气管，可能会引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。在这种情况下，手术切除结节通常是必要的，以减轻压力并恢复正常的功能。

对于这些特征明显的甲状腺结节，及早的干预和治疗非常重要。

那么在检查方面，可以通过哪些事情，来判断甲状腺结节要不要紧呢？

首先，根据患者的症状可以进行初步的判定。如果患者反映最近食欲好但体重下降，容易出汗、手部颤抖、紧张、烦躁、失眠、心跳不规则或加快，医生通常会怀疑甲状腺结节同时分泌过多的甲状腺素，导致甲状腺机能亢进。

然而，在甲状腺结节的诊断中，最主要的检查方法仍然是抽血、影像检查和穿刺活检。

抽血可以检查促甲状腺激素（TSH）等甲状腺功能指标。如果TSH值低于正常范围，就表明甲状腺机能亢进。尽管大多数甲状腺结节并不影响甲状腺机能，但如果存在甲状腺机能亢进，就需要考虑治疗甲状腺结节。

在影像检查方面，医生通常会首先安排超声检查甲状腺。超声检查是一种非侵入性的检查方法，可以评估甲状腺结节的形状、大小和结构，并确定其内部成分的性质。它可以判断结节是实质肿瘤还是含有液体，以及是多个结节还是单个结节。根据超声检查的结果，医生会决定是否需要进一步进行穿刺活检。

穿刺活检是一种侵入性检查，医生会在超声引导下插入一根细针，取出甲状腺结节组织的小样本，并进行显微镜下的化验，以确定结节内是否存在癌细胞。由于穿刺活检是一项侵入性的检查，不是每个患有甲状腺结节的患者都需要进行此项检查。通常只有当超声检查显示结节体积较大（大于1厘米），或存在微钙化点、不规则边缘、血流增加、成分不均（部分实质组织和部分囊肿）等特征时，才会建议进行穿刺活检。

因此，甲状腺结节的诊断依赖于患者的症状、抽血检查、影像检查和可能的穿刺活检。这些方法的综合应用有助于医生评估结节的性质，从而制定出相对于的治疗方案。

针对良性的甲状腺结节，如果体积不大，定期在门诊用超声检测就行

少数良性甲状腺结节体积太大（大于4厘米），有多颗结节的，或已经造成压迫症状的，就要考虑用手术清除甲状腺结节。

对于导致甲状腺机能亢进的甲状腺结节，可以选择药物治疗、放射碘治疗或手术治疗。

药物治疗可以通过给予抗甲状腺药物来减少甲状腺分泌的甲状腺素，以控制甲状腺机能亢进的症状。这些药物可以抑制甲状腺的功能，降低甲状腺素的合成和释放，从而减轻症状。

放射碘治疗是一种非手术的治疗方法。患者会口服液态放射碘或摄入含有放射碘的胶囊。放射碘会被甲状腺吸收，然后释放放射线来破坏甲状腺组织。在两到三个月内，放射碘治疗可以缩小甲状腺结节的体积，并减轻甲状腺机能亢进的症状。

手术治疗可以考虑在以下情况下进行：甲状腺结节体积过大，压迫到食管或气管，造成呼吸或吞咽困难；结节被确定为恶性肿瘤；甲状腺机能受到明显的影响。手术的目标是切除甲状腺结节或部分甲状腺组织，以恢复正常的甲状腺功能和解除压力。

对于甲状腺癌的处理，手术是最常用的治疗方式，通常进行近全切除或全切除甲状腺。手术可能带来一些风险，如出血或感染，并有可能损伤到喉返神经，导致声带功能受损，出现声音嘶哑。此外，手术可能会伴随副甲状腺的移除。术后通常会辅以放射碘治疗，以清除剩余的甲状腺组织。

在甲状腺全切除后，患者需要长期服用甲状腺激素，并定期进行血液检查以监测甲状腺功能。甲状腺激素的补充是必要的，因为甲状腺已被完全或近乎完全切除，无法再自行产生足够的激素。通过服用甲状腺激素，可以维持正常的代谢功能和身体健康。

甲状腺癌的治疗还可以根据病情考虑其他辅助治疗方法，如放射治疗或化学治疗。这些方法有助于清除潜在的癌细胞残留或预防复发。

总之，甲状腺癌的处理主要依赖手术切除甲状腺，术后可能需要辅以放射碘治疗，同时患者需要长期服用甲状腺激素，并定期进行血液检查。根据病情的不同，还可以考虑其他辅助治疗方式。治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。