令人困扰的甲状腺结节，该拿你怎么办？

甲状腺结节

随着甲状腺体检的普及

越来越多的人在体检时

查出了甲状腺结节

让许多人“谈结色变”

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症。以前甲状腺结节的诊断依赖外科医生触诊，一般只能发现1cm以上的结节。近年来，很多人将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目，超声检查对发现甲状腺结节十分敏锐，甚至0.2cm的结节都无处遁形。

为什么会得甲状腺结节？

甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。

建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

②全身放射治疗史；

③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。

甲状腺结节都是癌吗？

一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，其中最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多病人也是因为超声检查发现了结节，再进一步做其他检查明确诊断的。

甲状腺超声报告怎么看？

结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：

①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；

②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；

③纵横比＞1；

④实质性、低回声或极低回声结节；

⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；

⑥有颈部淋巴结异常等。

对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。

除了超声还需要做什么检查？

确诊甲状腺结节后推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。甲状腺激素包括T3、T4、FT3、FT4以及TSH的测定。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低。甲状腺自身抗体包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。

良性甲状腺结节多久复查一次？

一般应每隔6～12个月复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间更短。如果医生告知您甲状腺结节良性可能大，只需要保持随访复查即可，不需要过度紧张。甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，良性结节虽然不会自行消退，但是恶变的几率非常小，进行随访是因为可能会有新的结节产生。

患上甲状腺结节，饮食是需要忌口吗？

多数良性结节患者，实际上无需特殊的注意事项，在饮食上只需做好这些：

一、不吃油腻的食物

油腻食品是很多疾病的诱因，比如会引发一些血管堵塞的疾病。同样的对于患有甲状腺结节的人来说油腻食品也是非常不利 的。

长期食用油腻食物，不利于甲状腺结节的消肿散结，对甲状腺结节能够消肿散结，很大程度上加重了甲状腺结节的病情发展。

因此，甲状腺结节患者应当远离油腻食物，尽量多食用一些清淡食物，比如清汤、营养粥之类的食物，这些食物有助于甲状腺结节疾病的恢复。

二、食用富含高维生素C的食物

含有高维生素C的食物很常见，比如苹果、橙子、黄瓜，看似普通的水果蔬菜但是它的价值却不普通。

这些水果中含有丰富的维生素C以及大量的微量元素，对于患者来说，这些水果是对控制甲状腺结节效果最好的。

甲状腺结节患者长期食用这类高维生素C蔬菜可以有效缓解甲状腺结节的疼痛，结节会消肿减小，同时还能够消除火气，补足气血，活血通络。

三、戒掉辛辣刺激的食物

辛辣刺激性食物是不宜甲状腺结节患者食用的。

这些辛辣刺激性食物会影响患者内分泌系统，进而影响人体甲状腺激素的分泌，导致甲状腺激素分泌失去平衡，出现这样的现象是非常不利于甲状腺结节消肿去结的。

因此，如果饮食习惯上偏向于辛辣刺激、吃饭重口味的患者务必要改掉这样的坏习惯，尽量多食用一些清淡的食物。

四、食用凉性食物

之所以凉性食物有消肿结节的作用，是因为凉性食物中含有很高的水分以及丰富的蛋白质。

正如食用冬瓜可以滋润患者的甲状腺，加快人体的代谢速度，从而甲状腺结节能够消肿散结，长期食用一段时间后，结节会有明显的变小，从而达到恢复甲状腺结节疾病的目的。

甲状腺结节，需要碘吗？

关于碘的摄入，实际上没有甲亢无需过于忌讳碘，对碘的摄入也没有特殊要求，均衡饮食即可。

不过咱们需要注意的是，饮食上也不要摄入过量的碘。

尤其是那些海带、紫菜等碘含量较为丰富的海洋食物，更需要避免长期大量食用，以免摄入过量的碘。

而对于甲状腺结节手术患者，饮食上基本上也没太多的要求。

建议手术恢复期多吃一些容易消化、富含高蛋白的食物，例如鸡蛋、牛奶、豆制品、鸡鸭鱼肉等，有助于手术切口愈合，促进身体更快恢复。