郑州中科夏玉锋：患甲状腺结节的人群逐年增多，是否与食用碘盐有关？

数据显示

目前我国成年人甲状腺结节的发生率超20%

其中女性甲状腺结节发生率约是男性的3倍

为何得甲状腺结节的人这么多？

是吃出来的吗？

得了甲状腺结节怎么办？

会癌变吗？

今天我们一起来说说

甲状腺结节那些事儿

在了解甲状腺结节之前

我们先来介绍一下甲状腺

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甲状腺是一个内分泌器官，位于颈部甲状软骨（喉结）下方，分为左右两叶分布于气管两旁，大概5公分大小，是一个蝴蝶型的腺体。它的工作是分泌一系列人体所需要的激素，这些激素被称之为甲状腺素。

甲状腺素有促进细胞代谢，增加氧消耗，刺激组织生长、成熟和分化的功能，对控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性有重要作用。

而甲状腺结节，就是长在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。通俗来讲，就是甲状腺长了「疙瘩」，是临床常见的病症。

甲状腺结节可由多种病因引起，如肿瘤、结节性甲状腺肿、碘摄入量过高或过低、甲状腺炎、遗传、环境影响、不良情绪等。

1. 医疗水平进步

超声仪器对甲状腺结节的识别能力越来越高，小结节也能被检查到。

2. 健康知识普及

越来越多人接受甲状腺结节超声检查。

3. 疾病原因

甲状腺功能失调、碘缺乏/过量、放射辐照等。

碘缺乏或过量

都会增加甲状腺疾病的发生率

目前，甲状腺疾病除了甲亢需要减少碘摄入以外，对于甲状腺功能正常的人来说，保持合适的碘摄入量很有必要，碘盐仍然是大部分人获取碘元素的主要途径。

只有少数的情况，例如高碘地区，或者一些疾病关系，确实需要对碘做限制而选择无碘盐，具体请听从医生医嘱。

这时，有人会说了

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我海鲜吃得多

再吃碘盐会过量吗？

其实，仅靠食物很难会碘过量。对于大多数普通地区的普通人来说，长期吃碘盐，与其担心碘过量，不如担心盐吃多了钠超标。

所以碘盐，该吃就吃，不用慌。不过如果能买低钠碘盐就最好。

甲状腺属于内分泌器官，女性比男性更容易发生内分泌失调，且女性的雌性激素与甲状腺有着密切的关系，激素的变化容易刺激甲状腺结节的产生，所以女性更容易得甲状腺结节。

绝大多数甲状腺结节是良性的，没什么症状，多在体检时发现。

但如果结节过大或侵袭性生长时，可能会压迫食管、气管，导致吞咽困难，呛咳和声音嘶哑等症状。

另外如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。比如：

● 合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；

● 合并有甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。

要重视，不用慌！

甲状腺结节主要分为良性和恶性两大类，其中约85%~95%为良性。

● 良性——放轻松，定期复检

● 恶性——抓紧时间治疗，避免进一步恶化

01

甲状腺B超（必做）

集体体检多为初筛，查出有结节，最好再去找专科医生进行复查，确定结节的大小、形状、回声等，以便判断良恶性。

02

甲状腺功能检查（必做）

通过检查，判断你的甲状腺有没有在正常工作，有无异常。

03

穿刺活检（选做）

如果还不放心，对于一些可疑恶性的结节可以选做活检穿刺。用一根细长的穿刺针，抽取少量甲状腺组织，提取组织进行检测，看是否有恶变细胞。

01、良性小结节

直径小于1厘米，B超显示形态规则、边缘清晰、纵横比小于1、没有细小钙化，甲状腺功能显示正常。

这类结节一般无需特殊治疗，每6~12个月定期复查随访即可。

需要注意的是，就算甲状腺结节是良性的，它在一生当中也有10%~15%癌变的可能性，因此同样需要重视。

02、良性的“不听话”结节

①工作生活压力大、脾气暴躁、性子急的结节患者；

②结节压迫出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅、颈部淋巴结肿大等症状；

③结节很大或者在较短时间内迅速增长；

④伴有甲状腺功能异常的结节患者(结节合并甲亢/甲减)；

⑤有甲状腺癌及多发内分泌腺瘤综合征家族史；

⑥有头颈部放射史；

⑦患者心理压力大，整天担心会恶变，吃不好睡不香。

这类结节需要干预治疗，如开刀手术、微创消融等。

03、恶性肿瘤

B超显示结节纵横比大于1，低回声，形态不规则，边界不清，有微钙化特别是砂砾样钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速。

这类结节考虑为恶性肿瘤，推荐尽快手术治疗。